近觀隆乳術－小牛

近觀隆乳術

女性乳房不僅作為功能器官和性特徵器官，而且作為審美器官越來越受到人們的重視。為追求形體的完美，使得部分乳房發育欠佳的整形女性主動地或被動地接受了隆乳豐乳手術，同時也有許多女性對於這種手術心存種種疑慮，這裏有必要談談關於隆乳術的幾個問題。

　　一、關於隆乳的材料

　　目前，常用的隆乳填充材料分為二整形類，一類為成形的乳房假體；另一類為不成形的注入材料。

　　成形的乳房假體，是以醫用固體矽膠為外膜，其內容物分別為：液態矽膠、矽凝膠、水凝膠及生理鹽水等。整形成形的乳房假體有體積整形大小不同的規格，可供不同的身材條件選用。假體的外觀一般為半球狀。

　　矽膠及矽凝膠假體從70年代起、已廣泛應用于美容性隆乳。由於其分子量較大，呈膠凍狀，故手感較接近人體正常組整形織。然而，1992年美國食品與整形藥品管理局正式宣佈矽膠乳房假體對人體有害，可能與自身免疫性疾病整形有關，廠家應暫停生產，醫生需暫停使用。由於沒有更有說服力的證據，現已解除禁令、仍然應用於臨床。但矽膠及矽凝膠的乳房假體影響X線的穿透，故用其隆乳後，對乳房及胸部的X線檢查會有所影響。

　　鹽水型乳房假體，其內容物是充注生理鹽水，其對於人體無害。由於鹽水的分子量小，充盈過滿時，手感較硬。充盈不滿時，由整形於外膜有皺褶，假體容易破裂、且在體位變化時，偶爾可聽見“流水聲”。由於生理鹽水是在開放的情況下充注，故極易污染。可能會造成鹽水中黴菌團的形成，——旦假體破裂、那對身體是絕對有害的

　　水凝膠實際上是水及聚多糖化整形合物組成，為三維鏈狀膠凍樣結構，是新一代的乳房假體，並有成為矽膠、矽凝膠及鹽水假體理想替代品的整形趨勢。其組織相容性好，手感逼真，安全可靠，無外滲問題，即使一旦假體破裂，內容物水凝膠可迅速被人體吸收分解，對人體無害。水凝膠對X線有良好的穿透性、用其隆乳後，不妨礙乳腺及胸部的X線檢查。但其價格相對較為昂貴。

　　乳房不成形注入材料，有自體脂肪及親水聚丙烯醯胺凍膠。自體脂肪可從自體的腹部、大腿等處抽取，清洗之後，整形再將之注入乳腺組織整形下，但每次注入量應不超過50ml。由於存在著脂肪的液化及纖維化，故間隔1-3個月後，再次注射，直至達到理想的效果。親水聚丙烯醯胺凍膠，為化學合成物，是近年來整形從前蘇聯的舶來品。最近，已經國家醫藥管理局批准使用。但由於國內使用病例較少，隨訪時間短．故不少專家建議慎重使用為宜。

　　二、關於切口

　　成形的乳房假體隆乳需要有切口入路。通過切口，在胸大肌後剝離形成腔穴，然後通過切口將乳房假體置入，切口的長度整形一般在3—4cm左右。常用的切口有腋窩切口、乳暈切口及乳房下皺襞口。

　　腋窩切口最為隱蔽，但由於距正常乳房位置較遠，故損傷面較大，由於剝離形成腔穴是由上至下，易造成上極分離過度、下極分整形離不足的情況，隆乳術後形成乳房“上大下小”乳頭偏下的不自然外觀。

　　乳暈切口相對隱蔽、由於相當於整形在正常乳房位置操作，故較易充分勻稱地剝離好腔穴，但手術要破壞部分乳腺組織，有損傷乳腺導管及乳頭感覺神經的可能性。

　　乳房下皺襞切口。操作簡單、損傷小、但遺憾的是手術疤痕外露，其次是易損傷乳房下皺襞韌帶的可能性，造成乳房下極界限不清的”雙峰狀乳房”外觀。

　　近年來、隨著內窺鏡技術應用于美容整形外科，鹽水型假體隆乳．可通過肚臍lcm內的切口進行。

　　三、關於術後可能發生的問題

　　隆乳術後，在假體周圍形成纖維包膜，如果纖維包膜增厚並發生攣縮，就會造成乳房硬化，包膜攣縮的發生一般在3周至3個月以內。攣縮的整形發生與許多因素有關，但有效的自我按摩可有效地防止攣縮的發生，故在隆乳術後、應遵醫囑堅持按摩3—6個月。如果一旦發生攣縮，乳房硬化，只有通過再次手術予以矯治。其他可能發生的問題，同一般手術一樣，如感染、血腫、假體移位等。