假體隆乳是否安全？
關於假體隆乳是否安全的問題，是我在臨床工作中遇到的隆乳者提到最多的一個問題。其實這個問題不僅僅是一個個人安全的問題，也是一個國際性的問題。但重要的一點是，每位做隆乳手術的整形醫生都希望用最安全的方法，最好的假體，取得最好的手術效果，最大限度的減少畸形和其他問題發生的可能性。根據我本人的臨床觀察和國內外文獻的報導，目前仍然認為假體隆乳是最佳的隆乳方法。隨著假體質量的不斷改進，即使求美者由於某種原因想取出，也可以完整的取出假體，而不會對健康造成影響。美國國會也專門對這個問題舉行過聽證會，所得出的結論：假體隆乳不會導致潛在的疾病發生，假體隆乳不會導致乳腺癌的發生，假體隆乳可有效的降低乳腺癌的發病率。
假體隆乳手術切口的選擇？
關於手術切口的選擇，主要有腋窩切口，乳暈切口，乳房下皺襞切口。這些切口的優缺點有很多種說法，求美者也不知道做何種選擇。但對於一個成熟的整形外科醫生來說，在排除其他特殊原因下，只會推薦腋窩切口。我可以負責任的說，腋窩切口不管是從解剖學，美學，還是從對人體的損傷程度上來說都是最理想的切口。在排除特殊原因下建議患者做乳暈切口或乳房下皺襞的手術醫生都是不成熟不負責的醫生（我這麼說會得罪一大批同行醫生）。理由如下：
1， 從美學上考慮：取腋窩橫紋做切口，可以很好的掩蓋疤痕。在排除疤痕體質的情況下，只要主刀醫生刀功到位，保護好創緣，絕大多數在半年後幾乎看不出手術的痕跡（手術痕跡會被腋橫紋所覆蓋），所以根本無需擔心夏天穿短袖衣服抬胳膊時會暴露傷口。只要隆乳手術中充分剝離胸大肌下緣或乳房下皺襞韌帶，避免假體上竄，術後乳房形態也是最好的。有些醫生說腋窩切口做出來的形態不好，假體靠上，那是因為手術剝離腔隙不夠徹底或者術後包紮不到位所致。
2， 從解剖學上考慮：腋窩是胸大肌和乳房後間隙的天然通道，從此通道入口幾乎不會損傷任何血管和神經，更加不會破壞胸大肌和乳腺組織。在排除解剖變異的情況下，胸大肌下和乳房後間隙幾乎沒有血管和神經，也許有很多同行會把教科書搬出來說有什麼什麼血管什麼什麼神經，我敢說中國關於乳房的解剖教科書幾乎都是拍腦袋想出來的，嚴重偏離實體解剖，嚴重毒害中國的外科醫生。本人曾經也是受害者，在這裏向協和醫科大學解剖教研室退休主任——嚴義坪教授深深的致敬！是他傳授給了我真正的乳房實體解剖。
3， 從損傷上考慮：這點與解剖有直接關係。本人從此通道行假體隆乳手術，兩側做完絕大多數出血量控制在五毫升內（解剖變異者除外，極個別求美者在這兩個腔隙有穿支動脈變異，這樣不管從何種通道進入也會出血量稍多），幾乎和切開重瞼術的出血量相當，足以可見損傷有多低。也許有同行看到這會說我說大話，那我只能說他們沒見過高手做隆乳手術。本人做完兩側假體隆乳手術，一塊紗布都用不完，可見出血量有多低。其實做到這點沒有任何訣竅，完全要看隆乳手術醫生對解剖掌握的熟練程度。本人觀察，只有兩種原因下出血會稍多，一是手術醫生對解剖掌握不扎實，損傷了胸小肌（絕大多數原因），二是有穿支動脈變異者（真正變異者很少，本人只遇到過兩次）。
腋窩切口隆乳術是在半盲視下手術，全憑醫生的兩個手指去感覺，難度較大，所以很多解剖不扎實的外科醫生根本不敢嘗試應用這麼好的天然通道。
鑒於以上原因，就不對乳暈切口和乳房下皺襞切口做敍述了，這兩個切口對人體的損傷和遺留的痕跡都比腋窩切口嚴重的多，您想想當完全面對另一半的時候，他不可能看不見。把損傷乳腺和胸大肌不說，很多都會合併損傷神經，導致術後乳頭麻木。一些醫生說這兩種切口最符合人體，其實是在誤導求美者，根本原因是這兩種切口是在直視下操作，對醫生的要求很低。所以在這奉勸求美者在排除特殊原因下，遠離建議做此兩種切口的醫生，因為他們都不夠專業。
假體大小的選擇？
要放置假體的大小是需要很認真討論的問題，但這個問題難在很抽象。每個人對乳房大小的認知都不同，比如對小乳房，大小合適的乳房，豐滿的乳房的概念都不同。所以醫生和求美者溝通不好，很容易導致隆乳術後的糾紛。而且醫生和求美者表達的單位也不同，相互都不理解，醫生以毫升論大小，求美者以罩杯論大小。開始的時候，求美者對我說：醫生，我要“D”罩杯的。我聽著很茫然，不知道“D”罩杯是多大。其實只要用心，這兩者也有對應關係的，後來的工作中我發現二者的對應關係為：
250毫升假體=B杯大小，術後效果：沒人看出曾經做過隆乳手術，乳房很正常很自然。
300—400毫升假體=C杯大小，術後效果：穿上衣服時沒人看出，但夏天穿上T恤或低胸衣服時看上去會很美，讓人羡慕。
425毫升假體=D罩杯，術後效果：別人會注意到胸部，會覺得非常豐滿。
我說的毫升概念是加上自身乳房體積的毫升數，切不可不計算自身乳房的體積數，而一味要求放多大毫升，那樣會超出自己的期望值。
假體的大小要以自己對美的認知為准，切不可依從醫生的要求，但也需要聽從醫生的建議，因為醫生的考慮是全面的，比如求美者的身高，體重，胸廓的大小，兩肩的寬窄，胸大肌的薄厚，乳腺的薄厚，乳房有沒下垂或乳房下垂的程度等等來綜合考慮的，切不可脫離實際而一味追求豐滿，那樣受傷的會是自己。
文章來源：李台生整形美容診所
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